Revista Bionatura
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2019.04.03.11
Files > Volume 4 > Vol 4 No 3 2019
REPORTE DE CASOS / CASE REPORTS

Quistes pulmonares congénitos en recién nacido. A propósito de un caso
 
Congenital lung cysts in a newborn. About a case
Pablo Olmedo1, Poveda Sergio2, Justina Crespo3, Karla Andrade5, Mayra Herrera3, Fausto Vásquez3, Cinthya Sarauz3, Christian Rodríguez4, Irene Cevallos6
Available from: http://dx.doi.org/10.21931/RB/2019.04.03.11


 
RESUMEN
 
Las malformaciones pulmonares congénitas en especial los Quistes pulmonares congénitos son un grupo heterogéneo de alteraciones del desarrollo pulmonar que pueden producirse en distintas etapas de la embriogénesis, afectando al parénquima, la irrigación arterial, al drenaje venoso o ser una combinación de ellas. Se presenta un caso clínico donde analiza las malformaciones pulmonares congénitas en un paciente recién nacido a término de peso adecuado para la edad gestacional, en mismo que al ingreso del servicio de Neonatología.  Al control radiológico en el cual se visualiza una imagen de burbujas de aire atrapada en base izquierda, sospecha inicial de hernia diafragmática, el mismo que se descarta a las 24 horas, cambiando a un diagnóstico de malformaciones pulmonares congénitas Quistes pulmonares congénitos.
 
Palabras clave: Quistes pulmonares congénitos
 

ABSTRACT
 
 
Congenital pulmonary malformations, especially congenital pulmonary cysts, are a heterogeneous group of alterations in lung development that can occur at different stages of embryogenesis, affecting the parenchyma, the arterial supply, the venous drainage or being a combination of them. A clinical case is presented where it analyzes the congenital pulmonary malformations in a newborn patient at the term of adequate weight for the gestational age, in the same as when entering the Neonatology service. To the radiological control in which an image of bubbles of air trapped in the left base is visualized, initial suspicion of diaphragmatic hernia, the same that is discarded at 24 hours, changing to a diagnosis of congenital pulmonary malformations. Congenital lung cysts.
 
Keywords: Congenital pulmonary cysts
 
 

  
 
 
INTRODUCCIÓN
 
Las malformaciones pulmonares congénitas son un grupo diverso de trastornos del desarrollo y crecimiento broncopulmonar originados en las distintas etapas evolutivas del sistema respiratorio 1,2. Pueden afectar la vía aérea, el parénquima pulmonar, la irrigación arterial pulmonar, el drenaje venoso pulmonar, o una combinación de ellos.3, 4
 
Los Quistes pulmonares congénitos se caracteriza por un crecimiento excesivo de los bronquiales terminales, que no están conectados adecuadamente con el espacio sacular, por lo tanto se van formando unas masas muy pequeñas, tiene aparición esporádica, no hay relación con sexo, edad, raza ni con predisposición familiar; correspondería a entre 20% y 40% de todas las operaciones pulmonares por malformaciones pulmonares.5 Por lo general es unilateral, afecta un lóbulo, en un gran porcentaje, y en la mayoría de los casos es basal. Se puede acompañar de hidrops fetal y de polihidroamnios, ya que en el periodo fetal puede comprimir estructuras vecinas, dificultar el retorno venoso al corazón, producir el hidrops o comprimir estructuras como el esófago, y puede producir polihidroamnios.6, 7
 
 
CASO CLÍNICO
 
Antecedentes prenatales
 
Recién nacido de madre de 21 años, estudiante de instrucción superior. Producto de la primera gestación, con control prenatal regular, sin antecedentes de importancia.
 
Al inició el trabajo de parto, con membranas íntegras; se obtuvo por parto eutócico un recién nacido de 40 semanas de edad gestacional, de sexo femenino, con calificación de Apgar 8/9, al minuto y cinco minutos, Silverman-Andersen de cero, peso de 3540 gramos, longitud de 53 cm y exploración física normal; se pasó al alojamiento conjunto, siendo egresada a las 28 horas después en Neonatología.
 
 
Antecedentes postnatales
 
Se presenta un caso clínico de un recién nacido a  término de  peso adecuado para la edad gestacional de 9 días de vida transferido de una hospital de salud de primer nivel, que presenta  dificultad respiratoria con score de downes de 3, por lo cual es ingresado a  Neonatología del mismo hospital en donde es tratado  y  transferido con un diagnostico presuntivo de hernia diafragmática debido a un reporte radiológico en el que se observa estructuras con aire sobre el pulmón Izquierdo más destrocaría, mas colapso de pulmón derecho, con lo cual al momento del ingreso a esta unidad se repiten exámenes radiológicos una  tomografía axial computadorizada (TAC) la misma que reporta:
 
Esta TAC fue raliazada por medio de contraste iodado por vía oral, en la misma se observa opacidad anterior a nivel del mediastino anterior en relación al timo estructuras del mediastino herniado hacia la derecha.   Se evidencia parénquima pulmonar para hiliar izquierdo, imagen hiperdensa con broncograma aéreo que impresiona. El hemitorax izquierdo ocupado por imagen hipodensa densidad  liquida con presencia de tabiques en  posible relación a quistes.    En el hemitorax derecho parénquima en  vidrio deslustrado  presencia de trama hiperdensa y en el hemidiafragma izquierdo se observa mala definición con  no protusion de las estructuras del abdomen hacia la cavidad torácica.